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理事長的話

  溫馨的五月已悄悄消逝,慶祝護師節表揚資深和傑出護理人員的歡欣心情亦逐漸淡去,每年此時被吵熱的護理執業環境議題,希望可以持續被關注。001

  回顧一年前,爆發了護理人力嚴重短缺的問題,許多醫院都要關病房與減床因應,會員們都非常辛苦。護師節慶祝會上由馬總統宣布行政院衛生署推動護理十大改革,一年過去了,大小夜班費和薪資福利普遍有調整,醫院評鑑和訪查亦已被檢討整併減少次數,護理紀錄公告範本減少文書作業,有關醫院評鑑訂定三班合理護病比,最終是以包括護理團體提出的兩個版本於今年和明年評鑑分別先收集資料,經檢討後始列入104年醫院評鑑評分項目,4月26日馬總統邀集護理團體代表座談,亦重申推動合理護理人力配置,建構優質護理職場,以維護病人安全和護理人員身心健康,並強調將在卸任前完成護病比1:7的承諾。改革雖持續進行,速度和幅度總是不如預期,我相信護理十大改革是開始,持續的落實執行更為重要;讓我們秉持專業熱忱,肯定護理價值,創新護理服務,專業團體與政府相關部門要更加努力。

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護師節聯合慶祝大會

馬總統003

  10年前暴發SARS疫情驚心動魄的幾個月,讓我由心裡感佩護理人員,當世界各地有傳染病發生,護理人員永遠都是站在第一線。當我們享受全世界都稱讚的健保制度時,不要忘記這是建立在最辛苦的醫護人員身上,所以一定要讓護理人員處於一個安全有尊嚴的環境,才能安心享受我們引以為傲的健保制度。

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第二屆十大南丁格爾獎揭曉

  第二屆十大南丁格爾獎頒獎典禮於五月五日假台北市「公務人力發展中心」舉行,今年除表揚十位表現傑出臨床護理人員外,新增三組「團體組」29人獲獎:吳副總統及衛生署邱署長親臨頒發獎座和獎牌,個人組每人30萬元,團體組每組80萬元獎金,並致詞肯定該獎項的設立,勉勵所有得獎人。

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李 選委員  當選國際護理協會理事

葉淑惠教授  當選台灣專科護理師學會理事長

高美玲教授  當選台灣助產學會理事長

洪雪貞主任  當選雲林縣護理師護士公會理事長

台北市護理師護士公會

・本會102年度「護理創作競賽」活動,開始受理機構推薦至7月31日截止,請會員將參選作品依相關規定送件,詳情請見本會網站5/16最新消息。

・ 本會6~8月預定辦理研習會:(參加對象為台北市活動會員)009

・醫療院所學術活動:010011

新北市護理師護士公會

・本會102年度護師節慶祝晚會於5月4日下午六時於晶宴板橋會館舉行,當天朱立倫市長到場並贈送花束祝賀(圖:右朱立倫市長,左陳麗雪理事長)012

・本會102年度護理創新競賽、護理研究成果獎勵、護理專案成果獎勵,於8月1日~26日收件,報名方式詳見網站,歡迎會員投稿。

・6~8月份本會研習會訊息,詳情請見公會網站http://www.ttcna.org.tw013

桃園縣護理師護士公會

・辦理「長期照護研習會」共二場,6月28日(五)桃園長庚醫院、7月3日(三)壢新醫院,請至網站線上報名。

・辦理「護理創新競賽」,獎勵辦法於網站公告,收件截止日:102年6月30日止。

・7月27日辦理「活力農場+雅聞博物館+永安漁港一日遊」,請踴躍報名參加。

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金門縣護理師護士助產士公會

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  金門縣護理師護士助產士公會於102年5月5日慶祝國際護師節活動,由蔡佳霖理事長主持,理事長致詞時感謝金門縣李縣長沃士百忙中趕到會場頒發本次的資深、績優護理人員獎及各位貴賓的參與,也非常感謝中華民國護理師護士公會全國聯合會,都為我們護理同仁們盡心盡力爭取優質工作環境。我們全體會員應秉持護理專業熱忱,堅持工作崗位,承擔社會責任,創造感動服務。我們一起努力,共創更美好的護理職場環境。敬祝各位 佳節快樂 幸福和諧、健康平安!

通訊課程【倫理課程】:認識安寧緩和醫療條例 與撤除維生系統

黃裕雯 高雄醫學大學附設中和紀念醫院安寧共照護理師


前  言

  安寧療護在台灣已經推行二十三年有餘,主要以服務癌症末期病人為主。中央健保局於98年開放八大類非癌病患末期也可以接受到安寧療護,其中包括老年期及初老期器質性精神病態、其他大腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞他處未歸類者、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭,未明示者、慢性腎衰竭及腎衰竭,未明示者等患者,再加上漸凍人,總共有十大類病人可以接受安寧療護,期望可以將安寧療護照顧服務及理念推廣到更多有需要的患者及醫療人員。

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更正啟事(護訊92期第9-13頁)

  「醫療從業人員女性勞動保護現況」(護訊92期第9-13頁),內文及題目需修正如下:

第10頁右下:七、育嬰留職停薪 (僱用30人以上)

第11頁左中:九、家庭照顧假 (僱用30人以上) (僱用5人以上)

第13頁問題5:女工在妊娠期間如有較為輕易之工作,得申請改調,雇主不得拒絕,並不得減少其工資(勞基法49 51)

並增列兩篇參考文獻

98年4月24四日行政院院臺勞字第 0980022196號令

100年1月5日總統華總一義字第 09900358591號令


第92期通訊課程考題答案

1(○) 2(○) 3(X) 4(○) 5(X) 6(○) 7(4)

常規血液透析患者提升鐵蛋白至 800ng/ml是否可提升血色素?

實證護理臨床應用

吳玉鳳、羅玉仙、吳鳳美*

彰化基督教醫院血液透析室護理師 護理長*

臨床情境

  貧血是血液透析病患的最主要的諸多困擾之一,也是最主要的一個。平均血色素(Hb)每提升1g/dL,可降低15.8%的死亡率,亦可降低14.2%因心臟衰竭的死亡率或住院率(Anand, McMurray,Whitmore, Warren, Pham, McCamish, & Burton, 2004);因此可知,改善病人的貧血問題,不僅可以降低心血管疾病的致病率及死亡率,更可改善透析患者的生活品質,並增加存活率。根據2007年美國國家腎臟基金會慢性腎臟病的治療指引(National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,NKF-KDOQI)更新指出,血液透析病患應維持血色素在11.0-12.0 g/dL,最好不要大於13.0 g/dL,因為血色素過低或過高均會引發心血管的問題(National Kidney Foundation,2007)。

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評論

蔣立琦 中華民國護理師護士公會全國聯合會護理研究發展委員會委員

    國防醫學院護理學系教授


  慢性腎臟病(Chronic Kidney disease, CKD)血液透析病患近十年來的急速增加,讓台灣成為全球CKD盛行率最高的國家之一(Collines et al., Chang et al., 2013)。因此,根據2007年美國腎臟病基金會(National Kidney Foundation, NKF)的腎臟疾病品質促進(Kidney Disease Outcome Quality Initiative, KDOQI)建議,1.所有人皆應該定期健康檢查有無慢性腎臟疾病的風險,尤其是研究證實的臨床與社會人口學中的高危險群;2.有高危險發展慢性腎臟疾病的個人,建議應定期檢查其腎臟損傷的相關指標,並估計其腎絲球過濾率(GFR)值;3.發現有CKD的病人時,建議應依據臨床照顧指引(guideline 2)給予治療處置與持續性評值治療成效;4.高危險尚未有CKD的人應該參與減少危險因子的課程並重複地定期接受檢查。台灣腎臟醫學會(2010)報導,我國約有六萬位病患長期洗腎,健保每年花費高達300億元的醫療成本。衛生署國民健康局亦積極規劃慢性疾病防治手冊(2010),作為治療與照護的重要參考資料。

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找回Routine中的自己

竹山秀傳醫院內科病房   柯雅芳護理師


  隨著社會的變遷,意識的抬頭,在醫療部份民眾對自己的疾病治療方式有了更多的自主權。例如在疾病末期有人可以選擇積極治療或順其自然。

  其實待在內科病房一年多了,大多數的病人都是長期臥床,且疾病末期的老人家。大多數病況不好的家屬也都已簽立了DNR同意書,大部分的家屬很少來探望病人,直到病人生命徵像沒了經由醫院通知才來辦理後續手續。但是最近接到一床急診入的病人,因為在安養中心血壓下降,意識改變送到急診,家屬考慮因病人年邁所以簽立DNR同意書。但是入病房的時候,家屬緊緊靠在病人身旁,還一直陪著病人說話鼓勵著他,說遠方還有誰誰誰要趕回來看他,請他多堅持下去時,讓我有種鼻酸的感覺。當家屬看到護理人員進來的時候問:「我爸爸一直呻吟,感覺他好像很不舒服的樣子,可不可以給他打止痛針?」。這時我突然覺得什麼時候開始我只有注意到DNR這張同意書,而忘了顧慮到病人的感受。

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中華民國護理師護士公會全國聯合會
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