2017年吉隆坡國際醫療品質與安全論壇心得

中華民國護理師護士公會全國聯合會

張澤芸副理事長、周幸生國際事務委員會委員

　　國際醫療品質與安全論壇(The International Forum on Quality and Safety in Healthcare)是由美國健康促進機構(the Institute for Healthcare Improvement, IHI)及英國醫學期刊雜誌社(British Medical Journal, BMJ) 兩大國際知名的組織共同主辦，主要目的為提供醫療照護專業人員交流學習的平台，結合世界各地之精英、專家，促進知識與經驗的分享與共同成長，期能提升病人及社區健康品質。國際醫療品質與安全論壇目前每年舉辦兩次，在東、西方國家輪流辦理。預計2019年將在台灣舉辦，讓台灣醫護人員及對健康照護品質有興趣的同仁有更方便的機會參與國際會議。

　　在吉隆坡舉辦的三天論壇，參與人員來自35個國家超過1,000人，台灣參與人數約40人，護理人員參與大約將近30人。今年論壇主題為”目標、行動與達標”(Aim, Act, Achieve)，藉由設定提高品質促進之目標、結合跨領域專業團隊及服務對象共同合作、落實達成全球健康照護提升之目標。論壇內容包括建構能力與領導能力、群體與公共衛生、個人與家庭為中心之照護、品質、成本與價值、安全等五個主要的議題。全程的活動皆環繞在這五個主題逐日展開。

第一天（8/24）會前會

　　會前會主要分為兩類活動；一是參訪馬來西亞最具代表性的公立與私立醫療機構，另一類是三種不同的工作坊學習品管的策略、方法與工具，課程都非常具吸引力，講員皆是來自知名品管組織或知名醫療機構的專家，我們選擇參加”有效測量以有效提升品質”，講員是來自美國IHI的執行副總裁Robert C.Lloyd，在品質管理的方法策略上都有精闢的見解，出版品質管理相關的文章與書籍眾多，在一整天的課程，以深入淺出的方式，帶著所有的與會者逐步了解在進行品質改進專案時，如何自我評估對於”測量”的理解程度，如何選擇全方位的指標；包括過程指標、結果指標，還需要有平衡指標以預估專案改進後對病人、機構的全面影響，而在測量過程最重要的就是明確各項名詞之操作型定義，發展出完整的資料收集方案，最後在針對資料進行正確的判讀。課堂上不斷出現以臨床情境為主的刺激小測試，讓全體與會者都需要全程保持高度的專注，學習成效奇佳。下課後所有與會者都不停討論所學，回味無窮。

第二～三天（8/25-26）大會

　　在馬來西亞最高首領端古‧莫哈末五世陛下的到來下隆重展開序幕，第一個主題演講主要是由馬來西亞的前衛生部長介紹該國之健康照護系統的現況以及未來發展，第二個主題演講則是由美國IHI的總裁Derek Feeley主講，以破除舊有常規獲得更好的服務品質為主題，強調有時墨守成規反而是阻礙進步的最大石頭，應審慎評估成規形成的背景因素以及與現況間之差異，組成團隊腦力激盪，勇於檢視與去除不合邏輯的成規，健康照護的品質才能有效提升。

　　護理人員是提升健康照護品質最重要的推手，故主辦單位在8/26臨時開辦一場跨國的護理人員座談交流，只提供50個座位，預計由台灣、馬來西亞、新加坡及香港四個國家的護理人員參加，希望透過直接的對話讓各國之護理經驗能激發彼此而產出更多提升品質的創新想法。

　　主辦單位在前一天才插播宣布，沒想到當日參加人員大爆滿，台灣約有15人參加，也有來自歐美及澳洲的護理人員。議程規劃為四個國家分派代表以5分鐘簡介自己國家的護理角色與功能，結果只有台灣代表有完整的投影片準備，報告結束讓大家對台灣的醫療保險制度以及全國護理品管的卓越表現都讚口不絕。而接下來大家面對面討論的議題幾乎是圍繞在護理人力不足、如何留任護理人力以及護理人員的培訓，馬來西亞呼籲要留住護理人員以減緩流失到其他國家工作，澳洲也提及醫院護理人力短缺，社區中精神科護理師更是工作負荷過度，香港則強調要提升護理人員的培訓以及提供機會拓展護理人員的角色功能。短短一小時飛快的結束了，從其他國家的經驗分享中大家都覺得自己仍有可以強化的。在台灣護理同胞全體合作下，結束時將事前準備好的全聯會簡介以及精美的書籤一一送到參與者的手上，收到小禮物的人皆感受到台灣護理的美麗與熱情，同時也成功地讓與會人士認識與記住台灣。

　　8/26日第一個主題演講是美國IHI的榮譽總裁Donald Berwick來闡述健康照護新世代中提升照護品質的策略，Dr. Berwick以家人生病的過程為例，以2016年世界衛生組織提出之永續發展目標Sustainable Development Goals (SDGs)為指引，帶領與會者共同檢視目前醫療照護過程中需要改革與轉變的方向，其中強調團隊合作才是改革成功之關鍵，同時提及醫療照護人力是以20世紀的人力來照顧21世紀的病人與醫療環境，更是讓台灣醫療照顧者心有戚戚焉。在第二天主辦單位安排了一個特別的主題”台灣智慧醫院健康照護服務的經驗分享”，由衛生福利部何啟功政務次長、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會王拔群執行長、衛生福利部資訊處許明暉處長及台北榮民總醫院醫企部李偉強主任，分別分享台灣目前醫療體系中科技技術應用的層面以及導入帶來的品質提升。創新的內容以及精采的演說，讓與會者無不瞠目結舌，會後數十個人圍著台灣團隊久久不離。

心得與建議

　　兩天的研討會環繞著五個主題，多層次的往外延伸，每個主題都精彩萬分，其中有兩個創新在台灣護理界未來辦理活動時也可以參考學習，由於會期只有兩天，相對口報場數機會減少，而全場海報有320篇，主辦單位創新的海報展示作法有二，首先舉辦poster stage sessions，以主題分場，提供數個空間及座位，兩天共計8個時段(每段60-80分鐘不等)，海報展者自由報名參加，利用3-5分鐘介紹自己的作品，並與旁聽者直接互動對話，其次是舉辦Video Posters，鼓勵海報作者自己拍攝錄影帶，介紹自己的目的、想法、作法以及成果，此錄影帶會在會場播出，也在此論壇的Youtube頻道播出，這兩個作法讓所有參與者的觸角能更加延伸，不論是作者還是聽眾都有加值回饋的感受。這兩個創新作法是值得個專業團體學習舉辦類似活動，以增加參與者的學習機會。