記憶會遺忘，對家人的愛永不消失

張丞淯　國立陽明交通大學附設醫院社區醫學／護理部副主任

　　83歲林伯伯罹患中度失智症，同住的的兒子帶著爸爸來到記憶門診諮詢時，主動關心兒子家裡照顧的情形時，兒子愁眉苦臉抱怨談到：「我的爸爸一輩子都是開店當老闆，很重視服裝儀容整潔，出門總要上下打理清楚才願意見人，但當爸爸失智症多年後讓曾經講求整潔的他排斥洗澡，甚至不洗澡，身體都有股味道，半夜起床吵著要回家要開店做生意，吵得家人無法睡覺，讓家人很困擾。」我先請苦惱的兒子不要因為這件事和爸爸爭執，避免爸爸更加排斥洗澡。再來可以想一下爸爸的喜好和想做的事情，看是不是能找出什麼辦法改善爸爸半夜吵著回家做生意的情形，與鼓勵爸爸洗澡的意願。

　　與林伯伯談話發現雖然伯伯罹患中度失智症，但他仍堅持每天都要出門，伯伯說：「我想要回家，市場做生意的，每天很早就要準備開店。」原來兒子在伯伯生病後帶著伯伯搬了家，伯伯吵著要回他自己的家，半夜起床吵著回家做生意，在與兒子諮詢時，引導照顧者兒子同理爸爸記憶還停留在年輕時做生意，與醫師溝通調整藥物改善睡眠狀況，家人在房間準備些布料衣服，房間佈置多些原有房間的佈置與家人照片，聊以前的故事，讓爸爸安心，把家的感覺找回來，心之所安，就是家。

　　一個月後在兒子的陪伴下又回到門診，但這次林爸爸身上沒有異味，兒子的表情也輕鬆多了。我好奇地問起，這才發現兒子找到了很妙的解決方法。當爸爸說「回家做生意」時，家人讓爸爸協助摺布類衣服，跟爸爸說現在他還沒關店，不能回家，等會店門關時間到，他們會陪他回家，請爸爸進房間「開店」，開始「摺衣服布類」，此刻，爸爸又回到20多年前，他擔任布店、服飾店的生活，開心與專心的開始「開店」，忘記要「回家」的事了。身體清潔改善了，原來林爸爸辨認事物的能力雖然變差，但他仍然是那個深愛兒子與女兒的老爸爸，也還保有要把自己打理乾淨才能見人的想法。兒子說他指出衣物髒汙的地方，告訴老爸爸說：姐姐等一下要來看你啊，去洗一下、換個衣服，乾乾淨淨的，姐姐見了你也開心。

　　失智症的照護對於照顧者而言是一段漫長而艱辛的過程，試著理解失智長者的感受是重要關鍵，拒絕洗澡是失智長者常見問題行為之一，誤以為故意找麻煩。其實失智長者不是故意的，而是腦部功能退化影響感官能力，即使旁人都認為他發出異味，但本身可能覺得自己還乾淨、沒必要洗。依循著每個長輩的生命經驗，找出促使他洗澡換衣物的動機，努力讓他了解你想告訴他去做的事，在照顧上就可持較寬容的心態去面對，獲得家人情感互動與和諧之境界。