基層診所護理人員工作座談會
心得分享
李文貞 尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所行政副院長
109年11月10日下午，於中華民國護理師護士公會全國聯合會（以下簡稱全聯會）會議室舉辦基層診所護理人員工作座談會，此次座談會是由全聯會護政醫療法制委員會主辦，目的係透過與基層診所護理人員的深入對談及交流，建立溝通的平台，蒐集、釐清關鍵問題，以利持續發展協助方案，倡議品質改善，並提升護理人員的專業知能。參加對象由各縣市護理師護士公會推薦，共有27名護理同仁參加。
座談會首先由全聯會高靖秋理事長致歡迎詞，感謝高理事長關懷基層護理同仁，百忙當中全程參與我們的座談會，同時也鼓勵基層護理同仁不要妄自菲薄，守護民眾的健康是我們的職責，只要是對的，他也會據理以爭，為同仁爭取權益。護政醫療法制委員會張瀞文主任委員主持整個座談會，除了簡介座談會的目的、課程內容與流程，主持會議中對護理同仁所提出的問題也都一一的給予詳細的解釋與說明。
邱慧洳教授以將近120分鐘的時間為我們專題演講『診所護理人員常見的之法律議題』，演講內容包含：(一)護理人員之業務範疇與密醫罪；(二)護理人員法相關規定；(三)職場性騷擾；(四)醫療暴力；(五)個資法之法律議題；(六)隱私權的法律議題；(七)業務上登載不實罪；(八)工時與工資；(九)颱風假；(十)生理假。由於邱教授具有護理師與律師的專業背景，演講過程以臨床實務中常會遇到的法律問題或實際案例、引用相關護理人員法、醫師法、以判例來說明判決標準，深入淺出娓娓而談，與會同仁都非常專注的聆聽，會後也都表示收穫良多，不虛此行。
最後的綜合討論令我印象深刻，與會護理同仁在自我介紹與分享目前診所工作的概況時，無論年資深淺，大都可以感受到他們對護理工作的熱情與專業的投入。來自全國各縣市27家規模大小不一樣的診所，有的是一般內外婦產兒科診所，有的是特色的專科診所，有的是複合型的診所，專長洗腎或專長糖尿病照顧等，診所的服務與醫院一樣有非常優異的表現，不僅獲得國民健康署的糖尿病品質卓越獎，也通過國健署高齡友善促進機構認證等。最重要的是這些基層診所的服務除了醫師之外，都必須要有護理師的參與，以糖尿病共照師而言，護理師要負責糖尿病團隊運作、個案管控流程、衛教技巧及共同技術學習等，護理師有很大的空間可以發揮獨立的護理的專業角色功能與成長。
基層診所雖然在空間、設備、規模、科別的設置上與醫院有所差別，但診所的專業度及經驗未必比醫院差，基層醫療診所是與一般民眾最接近的醫療單位，也是提供民眾可近性、周全性、持續性醫療照護最理想的醫療機構。而護理師則是整個醫療服務中最大的團隊，個人認為我們基層診所護理師能了解：(一)基層醫療診所的角色功能；(二)護理師在基層診所的角色功能；(三)我們如何提供基層診所病人的安全，如此在基層診所護理師的服務會是有目標有專業又充實的。
家庭醫學科張麟生醫師提到：基層醫療診所具備的角色與功能包括：民眾健康守護者、提供衛生教育、提供預防保健服務、特殊疾病的次專科轉介（轉診）、其他相關資源指引諮詢及轉介、提供基層心理衛生及諮商輔導、社區健康總指揮、防疫尖兵、災難緊急動員第一線等。 而我們所提供醫療服務攸關病人的生命安全，核心價值應該是首重民眾的醫療安全及醫療品質，雖然診所沒有評鑑，但醫療品質的根本是『病人安全』，病人安全也是醫療照護提供者和病人之間最基本的共同目標。基層診所護理師仍須遵行『診所醫療品質及病人安全工作目標』，透過有效溝通、用藥安全、手術安全、預防跌倒、感染管制等措施維護病人的安全。基層診所是厝邊好醫師社區好醫院，診所醫護人員有態度親切、熱忱與病患互動良好的人格特質、專業知識及處理疾病的能力，加上合宜的醫療設備，在促進診所業務成長中都扮演著很重要的角色。
現今衛生福利部推行分級醫療，給基層醫療帶來難得的機會，也是基層護理師發揮護理的專業角色功能與成長的機會，學海無涯，活到老學到老，唯有不斷的充實知識及技能，在護理的工作崗位，我們才能提供病人最適當的護理照顧服務。
張璧蘭 國泰聯合診所護理長
這次參加中華民國護理師護士公會全國聯合會（以下簡稱護理公會全聯會）辦理的「基層診所護理人員工作座談會」，整理一些心得與大家分享。
1.針對護理人員在職教育學分的取得~~
護理人員持續的在職教育非常重要，讓護理人員能吸取新知，更能將在職教育學習到的護理專業，運用在基層，照顧更多的病人。現職的護理人員有許多是職業婦女，需兼顧家庭及工作，同時還需要在職教育訓練學習，非常忙碌，所以建議多利用線上教育課程取得學分，提供以下線上教育學分取得管道：
(1)護理公會全聯會定期刊登的全聯護訊(屬於通訊課程)，及雲端學習中心(屬於網路課程)，含各項護理專業，包括：專業、品質、倫理、法規及性別、感控相關護理課程，通訊及網路課程最多各以60分計算。本所護理人員會在護理公會全聯會護訊刊登時，由護理長在本所護理部群組提醒同仁，請同仁上護理公會全聯會網站閱讀護訊後登錄考試，完成後再回訊給護理長，能督促護理同仁完成固定學分。
(2)可藉由護理公會全聯會官網之繼續教育連結其他線上繼續教育網站，例如：珍愛生命數位學習網，申請帳號後在網路上課及測驗，每週五就會為護理夥伴登錄學分。
(3)參加各縣市衛生局舉辦的護理相關在職教育訓練。
2.基層護理薪資的提升~~
經由護理公會全聯會上次舉辦的座談會，對基層院所的薪資有大致的了解，在薪資提升的部分，我個人認為，護理人員在與資方談薪資時，其實可以先做自我省思，了解自身具備那些專業能力及經驗，當自身具備的專業能力足夠後，才更有機會提升自身的薪資，所以基層護理人員自我專業的提升，也是很重要的一環。本所護理人員會定期於院所舉辦團體衛教，在舉辦團衛的過程中，護理同仁會先準備團衛資料，團衛資料的準備能讓護理人員對護理專業更為了解，藉由對民眾的團衛，能訓練護理人員在面對病患時，提供更好、更具個別性的護理衛教，也鼓勵基層護理同仁多取得其它專業資格，例如: 參與糖尿病共照網，取得糖尿病衛教師資格；參加急救訓練課程取得相關資格……等。
3.基層醫療診所護理人員的角色~~
基層護理人員的角色及特性，需從原本協助的角色提升為主動的角色，在護理的專業上多提供與健康相關或疾病預防的衛教、主動關懷、問候、以及提升護理技術執行的正確性，都是展現護理專業形象的重點。基層護理人員在照護病患時，我個人建議以團隊為單位，團隊的力量大於個人，例如:一位糖尿病病人來診所就醫，在醫師的診治、衛教下了解個人的疾病、合併症的預防……等，護理師再進行營養衛教、血糖機的使用、低血糖的處置衛教……等，藥師提供用藥諮詢，讓病人可以得到較完整的醫療照護，身為基層診所護理人員的我們，也可以是團隊中的重要一員。
4.家庭照護醫療群~~
鼓勵基層院所多參與此照護計畫，此照護計畫是結合多家院所醫師為病人服務，提供更完整的照護。家庭照護醫師可藉由相關機構舉辦的再職教育課程同時向當地衛生局發文，申請再職教育學分。醫師及護理人員在參與醫療群教育訓課程時，除了吸取醫療護理新知外，也能同時取得繼續教育學分。
謝謝護理公會全聯會舉辦「基層診所護理人員工作座談會」，讓我可以看見很多在基層默默付出的護理人員，一同為了病人的健康努力，護理絕對不是一項簡單的職業，是充滿愛、關懷及無私的職業，我熱愛護理，也肯定護理，更因身為護理人員而光榮。