COVID-19疫情帶來的學習改變-- 護理法律尖兵線上工作坊課後心得
李英芬 馬偕紀念醫院淡水院區護理部副主任
中華民國護理師護士公會全國聯合會理事
「護理法律尖兵工作坊」是護理全聯會護政醫療法制委員會積極推動計畫之一，主要的目的期望培育護理主管具法律素養之種子師資，及對執業環境相關法律議題之評析與實務諮詢、宣講及推廣能力，以促進及提升護理人員和專業之法律觀及相關權益。於108年開始，原定每年舉辦二區二場，每場每區 30 人為原則，課程安排則有課室教學、分組討論與回饋，108年10月及11月分別在台北新光醫院與台中榮民總醫院各辦理一場工作坊，專題演講分別有：「從勞動法規談護理工時的安排」及「護理人員的業務範圍與過失責任」，再加上分組討論有關護理臨床實務法律案例，結合當時發生案件與護理人員關心之勞動權益等主題，進行更深入的了解，二場共計68位護理主管參與，課後滿意度分別為4.83與4.97(滿分為5分)，法律基本概念後測亦有所進步，整體課程獲得許多正面的回饋。原定109年再繼續辦理，以便讓第一年報名，但因名額限制無法參與者能有機會再聚一堂，討論護理執業相關法規議題，只是受到新冠肺炎疫情干擾，礙於工作坊進行過程中學員及輔導員較難以維持社交距離，工作坊只能先暫停。
然而，110年國內COVID-19的疫情並沒有緩解，更在5月爆發社區感染，防疫等級升至全國三級，如大家所知，基於 COVID-19 病毒的高傳染性，保持社交距離、做好個人防護成為日常生活中必須執行的注意事項，許多的集會、教育課程、經濟活動等人與人密切接觸的活動不是中止就是改變型式，取而代之的是各類線上活動、視訊、遠距醫療等科技的介入。在疫情之前，網路線上課程就已逐漸被運用，可用預錄、或有單向講授，或有可視訊進行意見交流等不同方式，然而有些需要互動式教學、分組討論、技術演練等教學活動，還是多以實體方式進行之，但在COVID-19疫情的肆虐下，許多資訊公司推出不同的視訊會議模式提供不同的功能，讓使用者可藉由資訊科技導入在不同領域、進行不同的活動，不管是線上購物、閱讀、觀賞、醫療，抑或是辦理各種形式之會議等等，於是，在110年8月的護政醫療法制委員會委員會議中，針對已延宕一年未辦理之「護理法律尖兵工作坊」提出是否可嚐試使用可分組之視訊方式進行之？在會議中獲得通過，於是有了這次「護理法律尖兵工作坊-護理主管法律種子師資訓練(線上課程)」的舉辦。
籌備過程中，工作小組夥伴慈惠、秀悅、麗珍和我在張主委及慧洳副主委的指導下，透過line群組討論專題演講題目、分組討論議題及講師邀請，為符合本工作坊目的之一為對執業環境中對相關法律議題之評析與諮詢，也將近2年來護理師們在COVID-19疫情期間所遇到的執業問題反應到全聯會的會員專區，讓我們可以從中看到第一線護理師們在勞資問題或法規解釋上遇到的各種問題，除先綜整會員提問之內容，再經由小組夥伴之資料收集與腦力激盪，經多次的討論後，完成此次線上工作坊之內容規劃，包括有「從勞動法規談COVID-19期間護理人員勞動權益」專講，邀請到國立陽明交通大學科技法律學院邱羽凡副教授擔任講師，另三個分組討論議題有：(1)疫情期間，護理人員拒絕調動至專責病房怎麼辦？(2)疫情期間，護理人員減班、排班、給假該如何處理，才能符合法規？(3) 為顧及疫情發展與影響護理人員基本工作環境安全之間，雇主責任與員工權益要如何兼顧？則由本小組的秀悅、麗珍和我分別擔任分組討論之主持人。而籌備工作中，另一個重要的功課就是要熟悉視訊分組的操作，感謝會務人員香頻組長的協助與測試，讓我們在事前就能有完善的準備，得以在11月5日順利舉辦。
當天，透過網路，來自台北、新北、桃園、台中、彰化、嘉義、台南、高雄與屏東共22位的護理主管相聚在網路世界中，聆聽邱羽凡副教授精彩生動的演講是大家比較熟悉的視訊聽課模式，透過邱副教授說明防疫隔離假、防疫照顧假、因工作確診等相關法令規則；而後請事前已分成三組的學員分別改進入不同的視訊場進行分組討論，儘管在每個分組中，彼此只能透過音訊和視訊畫面進行交流，但討論過程仍如現場一般，與會的夥伴可輪流開起麥克風進行發言，分享自己的經驗與對討論主題的看法，分場主持人也可主動邀請較少發言的夥伴表達想法，儘管大家都不甚熟悉對著鏡頭說話，但豐富的臨床經驗和分享也讓討論時間很快就結束。線上工作坊最後一部份就是所有與會夥伴再次回到主視訊會場，由各組推派一位代表做摘要報告及建議，綜合各組報告，可見到在這次疫情期間，普遍都是護理師主動表達願意到專責病房照顧病人，而院方對於在專責病房照顧的醫護團隊也會提供足夠的保護措施和後續照護作為，如：特別安排照顧確診病人之住宿、返回原單位前之休假等，讓護理師獲得照顧；當時受到疫情影響，醫院因為病人數減少、佔床率低，也遇到護理人員若不願意休假時之處理問題，而邱副教授與慧洳副主委也予一一回應之。短短3小時的工作坊，就在大家熱烈回應中圓滿結束，整體工作坊之滿意度達4.64(滿分為5分)。
事後小組夥伴也針對本次活動進行檢討，專講、討論議題都能符合參與者的期待，但辦理方式是最為不同之處，此次活動是很多參與者第一次參加線上課程不能只有「聽」，是被要求要發言、要能讓在網路上的大家看得到，過程中有發生連線斷斷續續、有麥克風不清楚等現象，多少造成討論之流暢性，所幸主持人提醒也可使用留言功能加以補強，這些狀況也讓大家讓小組成員見識到線上工作坊與實體場之差異，辦理工作坊的目的是要深度討論與分享，實體場能更便利面對面溝通，一定優於線上模式，但若能克服造成線上模式最大障礙之網路連線問題，進行之流暢性也會改善。
COVID-19疫情帶來的改變是什麼？COVID-19不但衝擊著人們的生活、醫療的型態，更衝擊著醫病溝通，學者提到COVID-19大流行提供醫療轉變的機會，後COVID-19時代將建立全新的醫療溝通與照護模式，遠距醫療、智能化設備、e-Health穿戴設備等都將持續發展。對護理專業而言，我們也要知道後疫情時代的改變，除新醫療科技能導入於病人照護實務，在專業成長的部份也可多加運用遠距方式，有了此次不同於實體場之辦理經驗，即使未來再有任何疫情變化，我們也能有更多不同的因應。再次感謝護政醫療法制委員會張瀞文主委及邱慧洳副主委的指導，法律尖兵工作小組慈惠、秀悅、麗珍的合作，以及香頻的協助。