如何在遺忘的時空裡，找回自己？

曾  旻  汐止國泰綜合醫院失智症個案管理師

　　被醫師判定為失智症的病人，不只是病人難以接受自己的疾病？而他們的家屬又應該如何來面對？如何在照顧失智症病人的同時也照顧自己？身為失智症的個管師的我，又能為他們做些甚麼事情來幫助他們呢？

　　面對一位被診斷為阿茲海默症輕度失智症病人的女兒，為媽媽安排在失智症社區服務據點上課，參加活動，減緩她退化的程度。有天女兒來電表示媽媽開始出現大小便失禁、食慾不振、四肢肌力減弱致使臥床時間增加及心情低落沮喪，有時候媽媽會因體力不佳，或是因腰痛不適等生理狀況，而拒絕復健及參加失智據點活動!隨著媽媽心臟疾病惡化住院，很短的時間就離開人世。女兒在尚未走出喪母之痛的期間，時隔不到兩年爸爸也被診斷出混和型失智症，在哀傷期中再度面臨以及陷入另一個照護輪迴，爸爸接連發生第二、第三次的中風，認知功能及自理能力急速減退，使得兒女的照護負荷難以承受。

　　如何在身為照顧者的角色裡，讓照顧者找回照顧自己的能力？在失智症照顧議題中，對於個管師而言也是一大挑戰!臨床上有許多的照顧者，會表示沒有時間無法或拒絕參加支持團體，甚至拒絕得到資源的協助，這些照顧者他們大部分都因為專注在失智症病人的照護工作上，每天面對病人反覆相同的行為，及處理病人發生出其不意的事情，造成自己生理的耗弱；在心理層面仍懷抱著對病人的期待，但往往現實生活發生的與期待卻有極大落差，每天歷經心情三溫暖，致使身心靈最終難以負荷!

　　失智個管師在面對這類家屬時可以適時發揮角色功能，協助照顧者能在照顧好病人的同時也能照顧好自己!我們可以透過以下方式來協助：

(一)提升照顧者自我專業適能：可增進其對疾病的了解，使其具備隨著病人疾病病程變化進而調整照顧模式的能力。

(二)使照顧者理解及同理病人的心情：理解病人的心情是很重要的一環，要同理、要轉移注意力、要陪伴、要鼓勵讚美，避免否認、責備、催促、據理力爭、故意作對或是過度保護的狀況，理解病人的心情，也同時幫助照顧者放下對病人過多的期待和壓力，避免雙輸的局面。

(三)強化照顧者留點時間給自己的想法：可以建議手足輪流分工，協助營造唯有家人彼此用「心」守護，照顧之路才能長久的氛圍；整合並善用資源，以提供照顧者紓壓管道及方式。

(四)增進照顧者的幸福感：運用小巧思讓照顧者不要遺忘自己的笑容，可以勉勵照顧者每日一笑話或採正念思維每日一讚美等。

　　失智症的照顧，不單單只照顧病人，同時也要照顧家屬，在每次的陪伴傾聽當中，如果能成為家屬最大的支持，就是我持續往前的動力。