衛生福利部中央健保署公告
【文/梁淑媛整理】
「在宅急症照護試辦計畫」每日護理費修正新增假日及天然災害加成
中央健保署於114年2月3日公告修正「在宅急症照護試辦計畫」，已於1月1日施行，本會於相關會議上爭取每日護理費，假日及天然災害宣佈停班停課，護理人員出勤應有加成獎勵獲通過，本次修正與護理相關重點如下：
1.醫療服務提供者資格：刪除訪視人員每年4小時繼續教育訓練規定、調整照護小組內護理人員接受長期照顧專業訓練比例(每10名至少1名接受Level 2訓練)。
2.收案對象：收案對象增列「全民健康保險急性後期整合照護計畫」居家模式且失能(巴氏量表<60分)個案。
3.給付項目及支付標準：
(1)調整肺炎及軟組織感染之目標(上限)照護天數(肺炎：由10天調至14天、軟組織感染：由7天調至9天)，逾目標天數且未達上限天數者之折付成數，每日醫療費及護理費自50%調升至75%。
(2)每日護理費於例假日加計20%、天然災害臨時宣布停止上班期間加計50%；
「全日平均護病比」等護理項目移出健保總額
衛福部於114年1月9日公告「114年度全民健康保險醫療給付費用總額及其分配方式」，其中與護理相關之預算，包括全日平均護病比25億、住院整合照護服務試辦計畫5.6億元及因應護理人力需求，強化住院護理照護量能40億之夜班津貼等自健保總額移出，改列公務預算。
本會反對「全日平均護病比」從健保預算移出，自113年9月衛生福利部全民健保會召開總額協商會議，從而知悉「全日平均護病比」25億將自醫院總額一般費用移自公務預算，深感震驚。獲悉此消息後，本會立即在會中說明經費之由來及成效，以及此舉對護理人力配置可能帶來的影響，並在部長核定總額期間，持續爭取將此經費留在健保總額內，以確保護理資源的穩定性與可持續性，可惜公告內容未如本會期望。
該筆預算源自本會於98年至103年間爭取之「提升住院護理照護品質專案」健保專款，用以改善護理人力短缺且提升病人照護品質。自104年至113年，該計畫轉型為全日平均護病比與健保給付連動機制，各層級醫院只要護病比下降達到特定範圍，即可獲得2%至20%不等的住院護理費加成獎勵。此獎勵機制促使醫院重視護理人員的照護負荷，並透過住院護理費加成及「全日平均護病比」立法的雙重推動，逐步降低護病比。然而，與健保預算相比，公務預算的穩定性較低，且無法隨基期成長，恐影響未來護理人力政策的長遠發展，實屬可惜。
因此，本會仍將持續爭取115年以健保預算推動三班護病比達標之住院護理費加成獎勵，以有效改善護理人力配置，降低護理人員負擔，提升病人安全與照護品質。適當的護病比可減少護理人員過勞，降低離職率，確保醫療服務穩定，並提升護理專業價值，對整體健康醫療體系之永續發展至關重要。並建請衛生福利部繼續爭取公務預算推動護理友善職場、建立符合護理臨床照護之照護模式 (如skill-mixed care model)，以增加護理人員留任及提升護理畢業生進入護理職場意願，進而擴大急性醫療之照護量能。
(相關內容詳見本會官網/最新消息/其他單位消息/政府公告)