衛生福利部112-113年度「護理機構重點趨勢主題培訓課程研發補助計畫」

因應護理機構人力留任之創新彈性班別所需之知能準備培訓 計畫執行 成果分享

計畫主持人：盧美秀教授／協同主持人：黃仲毅主任、馬淑清部長、紀淑靜顧問

　　世界衛生組織(WHO)2020年預估在2030年全球護理人力將短缺600萬人，2023年因應COVID-19疫情期間，護理人員承受高壓力高風險，導致提早退休及離職大增，重新預估短缺人數將增至1,300萬人。台灣各層級醫院護理人力依照衛福部統計，在2022年12月底總空缺率6.53%，總離職率11.73%。護理機構之護理人力短缺亦頗為嚴重。為此，衛生福利部特推出「護理機構重點趨勢主題培訓課程研發補助計畫」。

　　護理公會全聯會承接此計畫，並因應護理機構人力留任之創新彈性班別所需之知能準備做主題培訓課程模組研發，採實務應用為導向和以實證為基礎的教學設計，課程規劃除了參考WHO全球醫療保健人力資源及政策研究專家Buchan教授對各國未來護理人力政策藍圖外，並引用智庫百科的推拉理論(push and pull theory)和麥肯錫(Mckinsey)的不同世代職場六大拉力排序，進行設計五項培訓課程。

　　本計畫師資團隊除計畫主持人和3位協同主持人，另聘請與五項主題專長相符的實務專家與學者11人，總計15人。每項課程各由3位負責規劃，至少經過三回合的討論共識完成，再由計畫主持人逐項審閱修正定案，並製作「主題培訓模組之課程教材專輯」，包括1.世代差異研究：不同世代人格特質與工作價值觀；2.彈性人力資源管理；3.高效能領導；4.員工激勵；5.適用勞基法之創新彈性班別等五項培訓課程模組。

　　為檢視所規劃課程之實用性和有效性，特舉辦主題培訓課程研討會(臺北實體場和臺南同步視訊場)，邀請護理機構和住宿型長照機構各層級主管和各領域工作人員報名參加，參加人數220人，課程整體滿意度4.8(96分)。

　　為驗證以主題培訓課程為介入措施，導入護理機構運用之成效，採類實驗研究法(Quasi-experimental study)，通過IRB審查後，徵求39家護理機構(包括一般護理之家、產後護理之家及精神護理之家與住宿式長照機構)同意，進行導入前後機構護理人員和照服員於112年7-12月和113年7-12月之總離職率和空缺率及工作滿三個月以上護理人員和本國籍照顧服務員之工作滿意度和幸福指數問卷調查。

　　(離職率與空缺率--採用衛生福利部照護司公告之計算方式；工作滿意度量表--採用護理公會全聯會提供經費，由曾等人共同研發完成的護理人員工作滿意度量表；幸福指數量表--採用財團法人精神健康基金會之「幸福指數量表」，已取得授權使用。)

結果顯示

1.離職率：護理人員和照顧服務員合併統計分析，結果顯示一般護理之家和100床以下機構都有顯著降低(P<.05)。分別統計分析，顯示後測都比前測降低，但只有照顧服務員前後測有顯著差異(P<.05)。

2.空缺率：護理人員和照顧服務員合併統計分析，結果顯示一般護理之家和100床以下機構都呈現顯著降低(P<.0007)；分別進行統計分析，亦呈現護理人員和照顧服務員之空缺率皆呈現顯著降低(P<.05)，皆具統計上顯著差異。

3.工作滿意度：一般護理之家(32家)的護理人員和照顧服務員分別統計分析之後測總得分都提高，呈現統計上顯著差異；但其他(包括產後護理之家、精神護理之家和住宿型機構共7家)，則無顯著差異；若依出生世代分別統計，嬰兒潮世代和X世代後測總得分提高，但無統計上顯著差異，而Y世代和I世代則有統計上顯著差異(P=.0109)。

4.幸福指數：一般護理之家護理人員和照顧服務員分別統計分析之幸福指數得分，後測都比前測高，兩者且具統計上顯著差異；依出生世代分別統計，嬰兒潮世代和X世代護理人員和照顧服務員前後測雖無顯著，但後測得分都在80分以上，已達高幸福狀態；Y世代和i世代護理人員得分雖有提高，但無統計上顯著差異，但照顧服務員則有顯著差異，得分高達84.4，處於高幸福狀態。

結論與應用

　　本計畫所研發的五項主題培訓課程，在舉辦培訓研討會後，調查參與者對課程內容和實用性，都具高度滿意度，而且39家機構將課程內容應用於機構後，在離職率和空缺率皆有顯著下降，工作滿意度和幸福感也高度提升。

　　上述工作滿意度提升、幸福感提高和離職率及空缺率的下降，應該是政府政策和護理機構共同努力的結果，也是衛生福利部護理及健康照護司推出補助計畫，讓護理公會全聯會有機會承接本計畫，除了研發主題培訓課程，並舉辦主題課程培訓研討會，同時鼓勵參加研討會機構，將這五項「護理機構人力留任所需具備之創新彈性知能」導入機構應用，經驗證證實可以降低護理人員和照顧服務員的離職率、空缺率並提高其工作滿意度和幸福感。

　　為加強計畫成果推廣與應用，本計畫已將這五項課程錄製成教材專輯和放置於衛福部「長照人員數位學習平台格式」之線上數位學習課程；114年2月台灣長照護理學會會員大會，邀請執行成效卓越之典範護理機構－麻豆新樓護理之家黃桂香督導，進行「打造不同世代投入和留任護理職場的拉力」經驗分享；護理之家協會也邀請馬淑清協同主持人進行主題課程演講；此外，「以實證為基礎的創新彈性自主排班」亦刊登於護理公會全聯會｢全聯護訊　　第162期作為繼續教育通訊課程，至114年2月27日已有41,000人獲得專業課程2積分。

期望本計畫所規劃之創新彈性思維模式之培訓課程，能廣為推廣於各護理機構和醫療機構，改變機構各層級主管之領導與管理思維，打造人力留任的創新策略，以吸引不同世代投入和留任之護理職場。

致謝

　　本計畫得以順利完成，要特別感謝衛生福利部護理及健康照護司提供經費和指導，和參與主題培訓課程研發的所有專家與學者，還有參與導入機構運用的39家機構主管、護理人員和照服員，提供寶貴的資料和參與問卷調查。謝謝奇美醫學中心統計專家何宗翰博士協助進行資料處理和統計分析。