103年度護理創新競賽得獎作品：呼出氣體導向體之口罩（作品類）

優良獎

蕭鵬卿　三軍總醫院護理長

一、創作動機

　　2011年行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所針對「工作環境安全衛生狀況認知調查」顯示，在預防危害方面，勞工被要求且經常使用之防護具為口罩或呼吸防護具(行政院勞工安全衛生研究所，2011)。對臨床第一線照顧病人的醫療人員而言，醫用口罩更是目前最常用來防止呼吸感染病原的工具，在隔離病房照顧感染性病人，在執行會產生氣膠(aerosol)之治療或插管、抽痰、清理廢棄物等高暴露危害的醫療行為時，病人由於喉嚨受到刺激，通常會持續咳嗽甚至嘔吐，造成醫護人員受感染之機率增高，配戴醫用口罩更是必要的防護措施。

　　雖然醫用口罩可提供一般醫護人員即時的防護，但是配戴口罩常會令人感到不適，如呼吸阻力增加、心理壓力增加、口罩導致局部刺激或皮膚過敏、長時間配戴N95口罩甚至容易感到頭痛(Khoo et al., 2005; Lim et al., 2006; 連德正，2009)。此外，視野受限以及口罩起霧也是醫護人員配戴口罩後常面臨的問題(連德正，2009)。因此構思一種適合臨床人員配戴的呼出氣體導向體之口罩，尤其須能貼合臉部口鼻部位，可增加口罩配戴時與配戴者臉部間之密閉性，亦能夠有效減少呼出空氣中之水氣附著於眼鏡鏡片上而有效防霧、長時間配戴不會感覺到不舒適，並具有調節吸入空氣溼度、減少吸入空氣異味及鬆緊可調整之功能。

二、文獻查證與學理依據

　　近年因嚴重急性呼吸道症候群及新型流感等呼吸道傳染病的爆發，醫療人員對於醫用口罩，尤其是N95口罩(連德正，2009)的使用率更大量提昇。醫用口罩(medical face mask)可分為(一般醫用口罩、外科手術面口罩與外科手術D2防塵面口罩（即N95等級以上口罩），主要用於醫療人員於手術、雷射、隔離、牙科或其他醫療程序時配戴，主要用途為防止病人與醫護人員之間微生物、體液及粒狀物質之傳遞與感染(經濟部標準檢驗局，2014)。而口罩阻隔微生物、體液及粒狀物質之傳遞與感染的方式主要有二個，一個是利用濾材將空氣中的病菌微粒捕集下來，使乾淨空氣通過，降低佩戴者感染風險;另一個是避免呼出之口沫噴嚏散佈，影響外界之空氣。因此，口罩防護程度取決於口罩的濾材及與配戴者的密合程度(Khoo et al., 2005)。而目前檢索到之口罩專利技術雖具防霧功能，但多製成複雜成本高，不具密合及調整空氣濕度功能，因此構思一種適合臨床人員配戴、成本低、具密合及調整空氣濕度功能之口罩。

三、創新或改良設計流程

　　原案流程：一般口罩，如右圖所示。 015

　　新案流程：呼出氣體導向體之口罩主要包括：一阻氣膜、一主體、密封件及至少一彈性帶。該阻氣膜附著於口罩主體外表面之上緣，可防止口罩配戴者呼出之含水氣空氣透過口罩而附著在配戴者之眼鏡鏡片上。本發明之防霧口罩亦可包括置於口罩主體內之夾層片，該夾層片可添加或不添加潤溼劑以調節吸入空氣之溼度或添加芳香劑以減少口罩長時間之配戴而產生之異味。該口罩之彈性帶亦可增設調節扣以調整適當之彈性帶鬆緊度，如圖一所示。 010

四、專業適用性及推廣價值

　　本創作之口罩具有氣密及防霧之效果，口罩與配戴者接觸之密封件係使用適當之彈性軟質材料，使得口罩能緊貼配戴者之口鼻部，以致呼吸時，空氣不會從口罩與使用者口鼻部之間的間隙進入，且可顯著改善呼出空氣中水氣凝結在眼鏡之缺點。本創作已經過試驗性地製造，且經使用後證實可解決一般平面口罩一直存在之無法有效密封及防霧的缺點，因此可滿足口罩配戴者之需求。呼出氣體導向體之口罩成本低廉，與市售口罩價差於5元新台幣內，具製成簡單、成本低及安全性高之優點。建議此創作推廣於有呼吸道症狀者及建議配戴口罩之建議場所：如居家（與其他家庭成員共用之生活空間）、醫療照護機構、非醫療照護機構、抗議場面、食品衛生、半導體或製藥工廠、噴灑農藥、研磨工廠、消防隊員等。本創作以於中華民國、美國、日本設計及發明專利審查中，目前己通過中華民國新型專利(新型M字462100號)。

五、參考文獻

Khoo, K., Leng, P., Ibrahim, I., & Lim, T. (2005). The changing face of healthcare worker perceptions on powered air-purifying respirators during the SARS outbreak. Respirology, 10, 107-110。

Lim, E., Seet, R., Lee, K., Wilder-Smith, E., Chuah, B., & Ong, B. (2006). Headaches and the N95 face-mask amongst healthcare providers. Acta Neurol Scand, 113, 199–202. doi: 10.1111/j.1600-0404.2005.00560.x。

行政院勞工安全衛生研究所(2010)•醫療保健服務業職業安全衛生現況調查•Retrieved 12月20日，2013。

行政院勞工安全衛生研究所(2011)•工作環境安全衛生狀況認知調查─2010年•Retrieved 12月20日，2013。

連德正(2009)•預防H1N1新型流感的呼吸防護具(respirators)介紹•台北榮總學訓，146，2-13。

經濟部標準檢驗局(2014)•正字標記管理系統•Retrieved 1月2日，2014。