拆卸型二合一保護手套

優良獎

　　臨床上，單位常見轉入的病人使用傳統約束手套，造成壓瘡和手部皮膚破損情形發生，讓家屬與醫護人員產生續用與情緒的交戰，未妥處，嚴重的可能是醫療糾紛的起源。當病人躁動無法配合醫療行為時，會使用約束手套，總聽到”綁起來好心疼、不要綁太緊喔”也有家屬購買不同款式約束手套，但依然可見到皮膚受損情形，無法以病人為中心且顧及舒適感。故引發本團隊創作動機，以增加病人使用的安全及舒適，且更為快速完成提高便利性為目標，成為優質的輔助醫療用品。本作品藉由目標管理循環概念，藉由手套型約束帶的改善空間，研發「拆卸型二合一保護手套」。

　　當病人出現自我傷害、攻擊或無法配合醫療等行為時，為了延續醫療行為及安全，必須要採取適當保護性約束。而美國健康照顧財務管理局將身體約束定義為使用任何設備，限制或約束使病人無法碰觸身體其他部位；約束常見的部位手腕占72％，其次是胸部占51％(楊、吳，2012；張、陳，2011)。臨床上最易忽略的是約束部位的關節過度伸張、約束過緊及用物不具個別性需求等問題。若能藉由創新，將新構思或新裝置善加應用，藉以改善約束造成的問題(林、王、蔡，2013)。

　　以病人為中心提升病人安全及護理品質，是創新求變的良好動機（林等，2013；廖、張，2011）。美國著名的管理學家戴明(Deming)曾提出目標管理循環概念，包含四大階段，計畫標準程序(Plain)、執行規劃(Do)、查核(Check)各項工作及處置(Action)，以利該項工作或作品能持續進步，持續從不良或錯誤中學習和反省，提升效率節省成本，增加工作成就及滿意狀態（林，2007）。

　　本創新作品藉由目標管理循環概念，進行設計規劃，流程如下：

　　本創新作品於使用滿意度、執行時間皆優於傳統手套，滿意得分最高項目是「操作省時，且病人無法咬開拉鍊與扣環」、「手腕鬆緊度只需調整一次，不需每次重新調整」及「較通風，手部不會潮濕或有異味」，但無法滿足「一體成型」及「購買容易」需求。

　　本創新作品於104年9月21日取得中華民國新型專利證書，試用期間，共收案病人與照顧者20組與護理師20位，前3日使用傳統方案，後3日使用本創新作品，共計試用6日。

　　統計顯示，照顧者對本創新作品滿意度為9.3 ± 2分，護理師則為9.65 ± 2分，最滿意「操作省時，且病人無法咬開拉鍊與扣環結構開關，較其它改良產品更不易掙脫」、「手腕鬆緊度只需調整一次，不需每次重新調整」及「較通風，手部不會潮濕或有異味」；照顧者對使用傳統式約束手套的滿意度為5.85 ± 5分，護理師則為4.58 ± 3分，最滿意的是「一體成型」及「購買容易」。護理師部分統計發現，測血糖平均花費32.55 ± 16秒，時間均低於傳統式的128.9 ± 35秒；測量血氧濃度平均花費32.55 ± 2秒，低於傳統式平均花費101.8 ± 34秒，且未有任何不良事件發生。因此，可節省照顧人員的花費時間，增加對本作品的接受度，並提高工作效率，加上本組組員觀察病人約束部位皮膚無勒痕或外傷。病人家屬也會在探訪時，打開指尖端之拉鍊與病人做手與手之接觸，增加了病人心理支持及情緒安撫的正向表現。使用後有10位照顧者表示希望購買本創新作品，照顧者與護理師全數表示，後續想續用本創新作品，因此本拆卸型二合一保護手套適合推廣至各單位及供他院作參考。