病人的願望--「我想回家」

屏東縣護理師護士公會　盧美諭衛生福利部屏東醫院護理長

　　從事護理工作已邁入第21個年頭，隨著護理年資及年齡的增長，對生命的看待也隨著時間的轉動而有所不同，「我想回家」這是每個病人的願望，但是因著病情的不同「我想回家」這個想法，對於某些病人來講變得遙不可及，願望也變成絕望，看到病人的情況時，總想護理課本教我們身、心、靈的照護，但我們有辦法在忙碌的工作當中兼顧到心、靈的照顧嗎？每當有不可治癒的病人提出這樣的想法時我該如何？要滿足家屬或病人？要不斷地給病人能活著的希望或是早一點做離開的準備？每每想到這裡真是兩難。

　　在護理的工作中病人常常是生命中的導師，他用生命在教育著我們，這是多麼珍貴的經驗。在某一天的早上查房時，有一位80歲乳癌合併肺結核的病人，因已臥床多年用著虛弱的語氣勉強吐出幾句：說著「我想回家」剛開始聽到時，總覺得應該有機會回家，便安慰了一句再過幾天等治療告一段落就可回家了。病人露出了滿足的笑容，過了幾天病人又再度用著同樣的口吻：說著「我想回家」，但隨著病情的變化，發覺要痊癒回家的願望有些渺茫。因此，試著與家屬討論病人想回家的期望之處理，而家屬的堅持，尤其是病人的先生堅持一定要治療好才可回家，無法面對及接受病人死去的風險。所以，經過多次與家屬們溝通都無法獲得很好的結果與共識。只好用過去的方法安慰病人，直到某天病人再度說著「我想回家」，我回應病人說：「先生，小孩都在身旁陪伴您，為什麼想要回家呢!」，病人接著說：「我年紀大了，已經活夠了，我不想要再受苦，請放手吧！」。聽了之後，我很震驚，當一個人神智清楚但身體無法自主時，可不可以決定自己的生命該如何呢？

　　周遭的親人是否可以尊重生命是一個獨立的個體？如果可以是不是可以滿足病人的意願及期待，讓她回家，選擇她想要的在安心的環境裡(家)度過生命的最後一段時間。如果不可以那生命又該會如何？恐懼？憤怒？

　　從事護理的我們在臨床上常遇到這兩難的問題，但在醫院往往看到的是，病人也常在壓抑自己表達想法的意願，與其兩方相互隱瞞，不如坦誠與對，引導家屬想想看，在家人沒有生病前，如果遇到類似的情境，會做出甚麼選擇來協助生病的家人。如何站在病人的需求，並以最大利益照護病人，是我們應當之責。做病人的代言人，也能站在家屬的角度協調與溝通，並適度給予關懷與支持。總之，專重病人意見，並能考量家屬的負擔與壓力，是我們努力的方向。寫下自己照護的感想，與大家一起分享，加油。